Samhälle
Hur påverkar typ 1-diabetes vårt samhälle och vad kan vi göra för att förebygga och bota den?
Ett ökande antal människor drabbas av typ 1-diabetes (T1D). I Sverige uppskattas sjukdomen kosta samhället 12,9 miljarder SEK per år enligt en rapport från Barndiabetesfonden. Av detta går 8 miljarder till sjukvård, läkemedel och hjälpmedel, medan de återstående 4,9 miljarderna utgör produktionsbortfall.
DiaUnions TRIAD-program för tidig upptäckt är ett viktigt steg mot det långsiktiga målet att förebygga och på sikt bota typ 1-diabetes. Ju tidigare sjukdomen kan identifieras, desto större är möjligheterna att bromsa dess utveckling och därmed avsevärt förbättra livskvaliteten, särskilt för barn med T1D och deras familjer.
Nya läkemedel som kan fördröja sjukdomens kliniska debut har godkänts i Europa. De förutsätter dock att personer identifieras i de tidiga stadierna av T1D, innan symtom uppstår, vilket program för tidig upptäckt bidrar till.
Till skillnad från typ 2-diabetes är T1D inte en livsstilssjukdom och kan inte förebyggas genom livsstilsförändringar. Det är en autoimmun sjukdom som ofta utvecklas under flera år innan symtom visar sig och diagnosen ställs. T1D kräver livslång insulinbehandling, och mindre än 30% av personer med sjukdomen i Sverige når de rekommenderade behandlingsmålen.
DiaUnion testar samtidigt risken för relaterade autoimmuna sjukdomar såsom celiaki (glutenintolerans) och autoimmun sköldkörtelsjukdom.
Typ 1-diabetes ökar
Allt fler människor utvecklar typ 1-diabetes (T1D) och särskilt oroande är att sjukdomen drabbar allt yngre barn och har blivit en av de vanligaste kroniska sjukdomarna bland barn i Norden.
I Sverige lever omkring 72 000 personer med T1D, och landet har en av världens högsta förekomster bland barn, endast överträffad av Finland. Nästan 8 000 svenska barn under 18 år lever med T1D och omkring 1 000 nya fall tillkommer varje år (Barndiabetesfonden).
Antalet nya fall av T1D ökar också globalt, men förekomsten varierar betydligt mellan olika länder. Orsakerna till ökningen är fortfarande oklara, men den snabba utvecklingen över tid tyder på att genetiska faktorer ensamma inte kan förklara utvecklingen. Även andra faktorer kan spela en roll, bland annat miljöpåverkan eller en minskad förekomst av infektioner i västvärlden.
Tabellen nedan visar förekomsten i ett urval av länder. Bortsett från Finland, som har en ovanligt hög förekomst, lever cirka 500 av 100 000 människor med T1D, vilket motsvarar 0,5 procent av befolkningen. Utifrån denna förekomst uppskattas att omkring 2,2 miljoner människor i EU och 3,7 miljoner i Europa lever med T1D.
Behandlingsmål
I hela Norden är det en utmaning att personer med typ 1-diabetes (T1D) inte når de rekommenderade behandlingsmålen. Därför är det avgörande att fortsatt satsa på forskning, ny teknik och politiskt stöd till både patienter och hälso- och sjukvården.
Målet med dagens behandlingar är att hålla blodsockret så nära normala nivåer som möjligt. För lågt blodsocker kan leda till insulinkänning eller koma, medan för högt blodsocker ökar risken för diabetisk ketoacidos (DKA).
Grunden för att bedöma behandlingsresultatet hos personer med T1D är att uppnå optimal blodsockerkontroll. Regelbundna mätningar av långtidssockret (HbA1c) är fortfarande standard för att bedöma den långsiktiga glukoskontrollen.
HbA1c återspeglar genomsnittliga blodsockernivåer under de föregående 2–3 månaderna och har varit den primära metoden för att bedöma glykemisk kontroll i årtionden. Den banbrytande Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) och dess uppföljningsstudier har visat att uppnå behandlingsmålen signifikant (50–76 %) minskar risken för komplikationer såsom ögonsjukdomar, njursjukdomar och nervskador.
Data från Nationella Diabetesregistret visar att mindre än 30 % av personer med sjukdomen i Sverige når det nationella behandlingsmålet (HbA1c <52 mmol/mol).
Blodsockerkontroll
Internationella register belyser också pågående utmaningar, och både europeiska och amerikanska data visar att ungdomar har störst svårigheter att uppnå glykemiska mål.
Det är en komplex uppgift att hantera T1D, och personer som lever med sjukdomen måste:
- Övervaka blodsockernivåerna flera gånger dagligen med hjälp av en blodsockermätare eller kontinuerlig glukosmätare (CGM).
- Administrera dagliga insulininjektioner via penna eller pump.
- Anpassa kost och fysisk aktivitet därefter.
Kontinuerlig glukosmätning ger ytterligare mätvärden såsom tid inom målområdet (TIR), tid över och under målområdet, genomsnittliga glukosnivåer och glykemisk variabilitet.
Dessa parametrar möjliggör en mer nyanserad och exakt bedömning av glykemisk kontroll, vilket gynnar både patienter och vårdgivare i effektiv hantering av T1D.
Tidig upptäckt för att förebygga
I Sverige uppmärksammar beslutsfattare i allt högre grad potentialen i tidig upptäckt av typ 1-diabetes (T1D). Vid diskussioner på arenor som Almedalsveckan har lokala politiker tillsammans med hälso- och sjukvårdspersonal lyft fram hur tidig upptäckt kan skapa omedelbart värde för barn och familjer, samtidigt som den öppnar möjligheter att fördröja sjukdomsutvecklingen och stödja övergången från forskning och pilotinitiativ till ordinarie klinisk vård.
I DiaUnion arbetar vi för att öka medvetenheten om tidig upptäckt av T1D i syfte att:
- Minska risken för diabetisk ketoacidos (DKA) och andra allvarliga följdsjukdomar av T1D
- Förbättra blodsockerkontrollen efter diagnos
- Möjliggöra för personer att förbereda sig själva och sina närstående på ett liv med T1D
- Öka möjligheten till tidig intervention
På europeisk nivå samarbetar DiaUnion också med andra initiativ för att påskynda tidig upptäckt av typ 1-diabetes (T1D), inklusive European Diabetes Forum och EDENT1FI.
